Définition
Les lambeaux « libres » sont des transferts tissulaires dont l’artère et la veine sont séparés de la zone donneuse pour être aussitôt rebranchés sur une artère et une veine proches de la zone receveuse.
Technique
Cette réparation est faite par des techniques de suture vasculaire microchirurgicale, qui peuvent nécessiter des « pontages » vasculaires. Dans ce dernier cas, des morceaux de veine superficielle sont prélevés sur un membre supérieur ou inférieur, au prix de cicatrices supplémentaires. Une intervention pour lambeau libre dure plusieurs heures (de 5 à 12 heures selon les cas).
Surveillance
La surveillance est très fréquente pendant plusieurs jours, pour dépister une éventuelle thrombose des vaisseaux. Ce mot signifie que l’artère et/ou la veine du lambeau sont bouchés, pour une raison quelconque. Une réintervention sous anesthésie générale est alors nécessaire de toute urgence pour tenter de sauver le lambeau, privé de son sang.
Complications
Bien que les lambeaux libres soient une technique fiable, ils comportent cependant un risque d’échec complet, qui est de l’ordre de 3 à 5% des cas.