Chirurgie et tabac ne font pas bon ménage, rappellent les chirurgiens orthopédiques, expliquant que s’abstenir de fumer dans les semaines qui précèdent et qui suivent une opération permet de réduire de façon importante les risques de complications post-opératoires.

Renoncer à la cigarette durant les semaines qui suivent une intervention chirurgicale permet de réduire de moitié les risques de complications, selon une étude suédoise présentée mardi à l’occasion du 85e congrès de chirurgie orthopédique et traumatologique.
En 2005, une conférence d’experts avait déjà montré que l’abstinence pendant les semaines précédant une opération diminuait le risque de complications. « Mais elle est un peu restée lettre morte dans les services de chirurgie », a déclaré à la presse Alain-Charles Masquelet, chef du service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital Avicenne (Bobigny).

« Indiscutablement, le tabac est responsable de complications péri-opératoires« , a-t-il affirmé. « On le sait, mais on n’y croit pas ».

Des chercheurs suédois ont cette fois étudié l’arrêt du tabac à partir du moment de l’opération et jusqu’à six semaines après celle-ci. L’étude, publiée dans une revue spécialisée (The Journal of Bone and Joint Surgery), concernait des patients subissant une chirurgie orthopédique en urgence, de type fracture.
Ils ont montré que les patients abstinents pendant 6 semaines après l’opération présentaient deux fois moins de complications que ceux ayant continué à fumer, soit 20 % contre 38 % pour les fumeurs.
En France, quelque 2 millions de fumeurs se font opérés chaque année. Les complications éventuelles concernent tous les types de chirurgie et sont de deux ordres, a expliqué le Pr Masquelet.
Ce sont des « complications générales », notamment respiratoires, et des « complications chirurgicales », qui se traduisent par une cicatrisation plus difficile et des infections.
Deux substances sont principalement en cause : le monoxyde de carbone qui empêche une oxygénation suffisante des tissus, et la nicotine, responsable de vaso-constriction. Pour comprendre l’effet vaso-constricteur de la nicotine, il suffit de regarder un néophyte fumer un cigare, explique le Pr Masquelet : « en quelques minutes il devient tout blanc ».
L’effet nocif du tabac sur la micro-circulation porte sur tous les organes, y compris l’os, précise le spécialiste. « Un os ce n’est pas un bout de bois, c’est un organe qui vit », souligne-t-il. Un défaut de micro-circulation nuit à la consolidation osseuse.
De façon optimale, le sevrage devrait intervenir entre 6 et 8 semaines avant une intervention programmée.
Après l’opération, la poursuite de l’abstinence « permet de ne pas gêner le processus de régénération tissulaire ». Le Pr Masquelet recommande « au moins 6 semaines d’abstinence« , le temps de régénération des muscles et graisses sous-cutanées.

Pour le Pr Masquelet, il ne s’agit pas de tenir un discours moralisateur, mais d’informer et le cas échéant d’accompagner le fumeur pendant les quelques semaines nécessaires à la cicatrisation, même si l’arrêt du tabac n’est pas définitif.

Source : AFP

Des chercheurs japonais ont réussi à créer une grenouille transparente, dont on peut observer les organes de l’extérieur, ce qui évite la vivisection lors d’expériences scientifiques.

« On peut observer à travers la peau la croissance des organes, ou encore la façon dont un cancer commence et se développe », a expliqué le chef de l’équipe de recherche, le professeur Masayuki Sumida, de l’Institut de biologie des amphibiens de l’Université d’Hiroshima (Ouest).

« Il est possible de regarder les organes de la même grenouille tout au long de sa vie sans avoir besoin de la disséquer. Les chercheurs peuvent aussi observer à moindre coût comment les toxines affectent les os, le foie et les autres organes », a poursuivi le professeur Sumida.

Les chercheurs nippons sont parvenus à créer une grenouille transparente par manipulations génétiques, à partir de rares spécimens albinos de grenouilles brunes japonaises (Rena japonica) qui sont normalement de couleur ocre.
Ces batraciens manipulés peuvent se reproduire normalement. Leur progéniture hérite de la transparence paternelle et maternelle mais, pour une raison encore inconnue, les petits-enfants des grenouilles initiales ne survivent que très peu de temps.
Selon le professeur Sumida, les chercheurs envisagent maintenant d’améliorer le spécimen en créant, par génie génétique, des grenouilles qui s’illuminent lorsqu’un cancer commence à se développer en elles.

Programme : programme_GAM2011.pdf

Technique de l’anastomose artérielle termino-terminale par points séparés selon une variante de la technique de la biangulation symétrique.

Les deux premiers points sont placés à 180°.
L’aiguille est plantée perpendiculairement à la paroi.
On ne saisit le vaisseau que par son adventice. Si cela n’est pas possible, on passera l’aiguille entre les deux mors d’une pince mousse glissée dans la lumière.
Il faut sortir en respectant la courbure de l’aiguille afin d’éviter de déchirer la paroi.
Le fil est noué par 3 nœuds plats inversés.

Le clamp est retourné pour réaliser la suture de la face postérieure.

Nous utilisons une variante de la biangulation symétrique au cours de la quelle nous plaçons en premier les points les plus proches des 2 points initiaux. Les points doivent être équidistants, on prendra en compte la courbure de l’artère et on évitera les fuites en laissant visuellement moins d’espace entre ces points extrêmes qu’entre les points équatoriaux.
En effet, la technique classique du milieu des milieux a tendance à fermer la lumière vasculaire et rend difficile d’ajuster le nombre de points au diamètre.
Les deux derniers points centraux sont passés avec la même aiguillée sans les nouer dans un premier temps.
Cela permet de maintenir la lumière suffisamment ouverte lors du passage du dernier point.

Le clamp est retourné, on vérifie l’absence de points transfixiants , et on réalise la suture de la face antérieure selon le même principe.
Le clamp est ensuite relâché de distal en proximal.